Kapalı Hava Kalitesinin Sağlığı Nasıl Etkilediği

Kötü iç mekan hava kalitesi, göz, burun ve boğaz tahrişinden kronik rahatsızlıklara kadar değişen semptomlara katkıda bulunabilir. Havaya gaz veya partikül salan odun dumanı, doğal gaz yanması veya sigara içimi gibi kirlilik kaynakları, evlerde iç mekan hava kalitesi sorunlarına katkıda bulunabilir. Örneğin, ikinci el duman solunum ve kalp hastalıklarına neden olabilirken, radon kansere neden olur. Yetersiz havalandırma da kötü iç mekan hava kalitesine katkıda bulunur. Yüksek sıcaklık ve nem seviyeleri de bazı kirleticilerin konsantrasyonlarını artırabilir. Ayrıca, mum, tütsü veya ev koku gidericilerinin kullanımı, önceden var olan solunum yolu rahatsızlıkları olan kişilerde semptomları artırabilir

İkinci El Duman

Her yıl tahmini 38.112 akciğer kanseri ve kalp hastalığı ölümü pasif içicilikten kaynaklanmaktadır ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2005b ). Pasif içicilik ayrıca solunum yolu hastalıklarına ve diğer sağlık sorunlarına da katkıda bulunur. 2000 yılında, 3 yaş ve üzeri 126 milyondan fazla ABD sakini pasif içicilikten etkilendi; çoğu için ev birincil maruz kalma yeriydi ( ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı 2006 ). Maruz kalma riski yakın aile bireylerinin ötesine uzanır. Çok aileli konutlarda (apartman ve site kompleksleri gibi) yaşayan sigara içenler yalnızca aile üyelerini değil, diğer sakinleri de etkileyebilir.

Karbon Monoksit

Karbon monoksit, gaz, yağ, gazyağı, odun veya kömür gibi herhangi bir yakıt yandığında üretilen renksiz, kokusuz, zehirli bir atık gazdır. Evde karbon monoksite maruz kalma, kar fırtınası, buz fırtınası, kasırga veya hortum gibi evlere gelen elektrik uzun süre kesildiğinde ve elektrik gücü olmayan sakinler evlerinde jeneratör veya gaz ızgaraları kullandığında da ortaya çıkabilir. Karbon monoksit maruziyeti her yıl yaklaşık 450 ölüme ve 15.000'den fazla acil servis ziyaretine neden olmaktadır; bu maruziyetlerin %64'ü evde meydana gelmiştir ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2005c ). Yüksek seviyelere akut maruziyet bilinç kaybına, uzun süreli nörolojik sakatlıklara, komaya, kardiyovasküler yetmezliğe ve ölüme neden olabilir ( Ernst ve Zibrak 1998 ). Kronik düşük seviyeli maruziyet yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve yönelim bozukluğu gibi virüs benzeri semptomlara neden olabilir ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2008 ; Raub ve ark. 2000 ). Bildirilen karbon monoksit maruziyetlerinin büyük bir kısmı kış aylarında meydana gelmektedir. Ev ısıtma sistemlerinin artan kullanımı; kış fırtınaları sırasında ve sonrasında benzinle çalışan jeneratörlerin kullanımı; ve kömür ızgaralarının, taşınabilir sobaların ve ortam ısıtıcılarının iç mekanlarda kullanılması, bildirildiğine göre kış aylarında karbon monoksit maruziyetinin artmasına katkıda bulunmuştur ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2005c ; Daley ve ark. 2000 ). İstenmeyen karbon monoksit ölümlerinin yaklaşık %60'ı, önceden var olan sağlık sorunları nedeniyle özellikle duyarlı olabilecek bir popülasyon olan orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde meydana gelmektedir ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2007a ).

Radon Gazı

Radon, çoğu toprakta bulunan uranyumun normal bozunmasıyla yayılan doğal olarak oluşan radyoaktif bir gazdır; bazı topraklarda diğerlerinden daha yüksek seviyeler bulunur ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve ABD Konut ve Kentsel Kalkınma Bakanlığı 2006 ). Radon, sigara içmeyenler arasında akciğer kanserinin önde gelen nedenidir ve yılda tahmini 15.400-21.800 akciğer kanseri ölümüne neden olmaktadır (Radyasyona Maruz Kalmanın Sağlık Riskleri Komitesi [BEIR VI] 1999; Frumkin ve Samet 2001 ; ABD Çevre Koruma Ajansı 2003 ). Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 15 evden birinde radon seviyesi litre başına 4 pikoküri (pCi/L) üzerindedir. Bu seviye, ABD Çevre Koruma Ajansı'nın (EPA) evdeki radon seviyelerini azaltmak için belirli adımlar atılmasını önerdiği seviyedir (ABD Çevre Koruma Ajansı tarihsiz a). Radon gazı bodrum duvarları arasındaki boşluklar veya temeldeki büyük çatlaklar gibi yapısal eksikliklerden eve girebilir ve varlığı basit bir testle tespit edilebilir ( Field vd. 2000 ). Örneğin, Yukarı Ortabatı veya Doğu eyaletlerindeki bir evin, Güney veya Batı Yakası'ndaki bir eve kıyasla daha yüksek bir radon seviyesine sahip olma olasılığı daha yüksektir (ABD Çevre Koruma Ajansı tarihsiz b). Ortabatı eyaletlerinden birinde yapılan bir araştırma, test edilen evlerin %60'ındaki radon seviyelerinin EPA'nın 4 pCi/L'lik eylem seviyesini aştığını bulmuştur ( Field vd. 2000 ).

Alerjenler ve Astım

Evdeki alerjenlerle birlikte incelenen baskın sağlık sonucu astımdır. 2004 yılında astımla ilgili yaklaşık 15 milyon doktor ve ayakta tedavi hastanesi ziyareti ve yaklaşık 2 milyon astımla ilgili acil servis ziyareti gerçekleşti. Evlerdeki astımın oluşumuna veya şiddetine katkıda bulunabilecek çevresel faktörler arasında zararlılara ve evcil hayvan tüylerine maruz kalma ( Akinbami ve Schoendorf 2002 ), havadaki ve yerleşmiş toz, toz akarları ( Tıp Enstitüsü 2004 ), küf ve aşırı nem gibi diğer durumlar bulunur. Çalışmalar, ABD'deki evlerin %84'ünde tespit edilebilir düzeyde toz akarı alerjeni bulunan bir yatak odası olduğunu göstermektedir; bunların birçoğunda alerjilere veya astıma katkıda bulunabilecek düzeyler vardır ( Arbes ve ark. 2003 ). Benzer şekilde, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki konutların %82'sinde tespit edilebilir düzeyde fare alerjenleri ( Cohn vd. 2004 ) ve %63'ünde tespit edilebilir düzeyde hamamböceği alerjenleri bulunmaktadır ( Cohn vd. 2006 ). Düşük gelirli haneler ve eski evler de ABD'deki konutların yüksek konsantrasyonlarda fare ve hamamböceği alerjenlerine sahip olmasıyla sıklıkla ilişkilendirilen faktörler arasındadır ( Cohn vd. 2004 , 2006 ).

Nem ve küf varlığı da astım ve diğer solunum sağlığı şikayetleriyle ilişkilidir. Evlerde nem ve küfe maruz kalmanın, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mevcut astım vakalarının yaklaşık %21'ine katkıda bulunduğu ve yıllık 3,5 milyar dolarlık bir maliyete sahip olduğu tahmin edilmektedir ( Mudarri ve Fisk 2007 ). Evlerdeki nem, akarların ve küfün büyümesini ve hamamböceklerinin, sıçanların ve farelerin istilasını destekler; bunların hepsi astımı ve diğer önceden var olan kronik solunum yolu rahatsızlıklarını kötüleştiren alerjenler üretir, ancak bu kirleticilerin hangi seviyelerde alerjik duyarlılığa neden olduğu net değildir ( Bornehag ve ark. 2004 ; Tıp Enstitüsü 2004 ; Krieger ve Higgins 2002 ; Mudarri ve Fisk 2007 ).

Su Kalitesi Sağlığı Nasıl Etkiler?

Amerika Birleşik Devletleri'nde, her yıl kamu içme suyu sistemleriyle ilişkili tahmini 4 ila 33 milyon gastrointestinal hastalık vakası meydana gelmektedir ( Colford vd. 2006 ; Messner vd. 2006 ). Suda kirletici maddelerin varlığı diğer olumsuz sağlık etkilerine yol açabilir; örneğin, pestisitler üreme sorunlarına neden olabilir ( Casarett ve Doull 1991 ), poliklorlu bifeniller ve kurşun nörolojik bozukluklara neden olabilir ( Chevrier vd. 2007 ) ve nitratlar methemoglobinemiye veya "mavi bebek sendromuna" neden olabilir ( Greer vd. 2005 ). Su kirliliğinin birçok kaynağı vardır ve bunlar arasında doğal olarak oluşan kimyasallar ve mineraller (örn. arsenik, radon, uranyum), yerel arazi kullanım uygulamaları (örn. gübreler, nitratlar, pestisitler, yoğun hayvan besleme operasyonları), üretim süreçleri, kanalizasyon taşması ve arızalı atık su arıtma sistemleri (örn. septik sistemler) yer alır. Su kalitesiyle ilgili olarak endişe duyulan belirli bir alan, Amerika Birleşik Devletleri'nde içme suyu için özel hanehalkı kuyularına güvenen yaklaşık 40-45 milyon kişidir. Bu tür sistemler daha çok kırsal ve banliyö topluluklarında bulunur. Kamu su sistemlerinden gelen içme suyu EPA tarafından düzenlenir, ancak özel kuyular ve küçük kamu su sistemleri düzenlenmemiştir ve kirletici maddeler için test genellikle ev sahiplerine bırakılır. Bu kuyular, hepsi mide-bağırsak hastalığına neden olan Cryptosporidium , E. coli O157:H7 ve norovirüs gibi biyolojik ajanlarla kirlenmiş olabilir. Bu kuyular ayrıca pestisitler ve arsenik (ABD Çevre Koruma Ajansı tarihsiz c) dahil olmak üzere kimyasallarla kirlenmiş olabilir. Özel bir kuyunun kirlenmesi yalnızca kuyunun hizmet verdiği hanenin endişesi değildir; aynı zamanda bir akiferden su çekenler de dahil olmak üzere yakındaki diğer su kaynaklarını kullanan haneler için de endişe kaynağıdır. Özel kuyuların güvenliği, uygun tasarım, yapı, kurulum, test ve bakım gibi konulara dikkat edilerek artırılabilir ( Anderson vd. 2003 ; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 1995 ).

Evsel Kimyasallar Sağlığı Nasıl Etkiler?

Evde ve çevresinde bulunan kimyasallar zehirlenmelere ve diğer sağlık sorunlarına yol açabilir. Her 13 saniyede bir, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir zehir kontrol merkezi olası bir zehirlenme maruziyetiyle ilgili bir çağrı alıyor; bu maruziyetlerin %90'ından fazlası evde gerçekleşiyor ( Watson ve ark. 2004 ). İlaç dışı ürünler, çocuklardaki zehirlenme maruziyetlerinin çoğunu oluşturmaktadır ( McDonald ve ark. 2006 ). Yetişkinlerde en sık görülen maruziyetler ağrı kesiciler, reçeteli ilaçlar, sakinleştiriciler, temizlik ürünleri ve antidepresanlardır ( McDonald ve Gielen 2006 ). Pestisit maruziyetinin uzun vadeli sağlık etkileri bilinmemektedir ( Lu vd. 2001 ), ancak bazı çalışmalar kronik pestisit maruziyeti ile dikkat ve davranış sorunları ve diğer nöropsikolojik eksiklikler ve yaşamın ilk yılında maruz kalan çocuklarda astım riskinin artması arasında bağlantı olduğunu ileri sürmektedir ( Chanda ve Pope 1996 ; Rice ve Barone 2000 ; Salam vd. 2004 ). ABD'deki hanelerin yaklaşık %74'ünde böcek ve kemirgenleri önlemek veya yok etmek için pestisitler kullanılmaktadır ( ABD Çevre Koruma Ajansı 2004 ). Evde pestisit maruziyetinin yaygınlığına ilişkin ulusal tahminler mevcut değildir ( ABD Çevre Koruma Ajansı 2007 ). Ancak Washington Eyaletinde bildirilen pestisit kaynaklı sağlık şikayetlerinin %48'i evde ve çevresinde veya yiyeceklerde pestisit kullanılmasından kaynaklanmaktadır ( Washington Eyalet Sağlık Bakanlığı 1998 ). Genel olarak, ev temizlik ürünleri talimatlara uygun şekilde kullanıldığında güvenlidir. Yine de, amaçlandığı şekilde kullanılsa bile, deterjanlar, ağartıcılar ve çeşitli diğer ev temizlik ürünleri kimyasal maruziyeti temsil eder ve iç mekan hava kalitesinin kötü olmasına katkıda bulunabilir. Birçok ev kimyasalı için, evlerde "güvenli" bir kullanım sıklığı ve miktarı belirlenmemiştir. Bebekler ve küçük çocuklar, ev kimyasallarının kullanımından kaynaklanan olumsuz sağlık etkilerine karşı en hassas olanlardır çünkü maruz kalma olasılıkları daha yüksektir; iç mekanlarda daha fazla zaman geçirirler, daha çok el-ağız davranışları gösterirler ve daha küçük ve hala gelişmekte olan vücutları daha hassas olabilir ( ABD Çevre Koruma Ajansı 1998 ). On üç yaşın altındakilerde, daha çok erkek zehir maruziyetinin kurbanı olmaktadır, ancak gençler ve yetişkinler arasında daha çok kadın söz konusudur ( McDonald ve Gielen 2006 ).

Konut Yapısı ve Tasarımının Sağlığı Nasıl Etkilediği

Bir ev barınak, mahremiyet ve güvenlik sağlar ve fiziksel ve ruhsal sağlığımızı korur. Bu temel ihtiyaçları yeterli şekilde tasarlanmış ve düzgün bir şekilde bakımı yapılmış iç ve dış mekanlarla sunamayan bir konut sağlıklı bir konut değildir . Evlerin nasıl tasarlandığı, inşa edildiği ve bakımı yapıldığı; fiziksel özellikleri; ve güvenlik cihazlarının varlığı veya yokluğu yaralanma, hastalık ve ruhsal sağlık üzerinde birçok etkiye sahiptir. Ev koşulları ayrıca insanların toplumlarına tam olarak katılma yeteneklerini de etkiler.

Yaralanmalar

Konut ortamlarında 1992-1999 yılları arasında her yıl yaklaşık 18.000 yaralanma kaynaklı ölüm meydana geldi ( Runyan vd. 2005a ). Yayımlanmamış Ulusal Hayati İstatistik Sistemi verileri, 2005 yılında konutlarda meydana gelen istem dışı yaralanma kaynaklı ölümlerin neredeyse iki katı olduğunu göstermektedir. Her yıl 12 milyon ölümcül olmayan konut yaralanması meydana geldiği tahmin edilmektedir ( Runyan vd. 2005b ). 20 yaşından küçük çocuklar ve ergenler arasında, yaralanmalardan kaynaklanan istem dışı ölümlerin yaklaşık %55'i evde meydana gelmektedir ( Nagaraja vd. 2005 ). 15 yaşından küçük çocuklar ve 70 yaşından büyük yetişkinler evde yaralanma açısından yüksek risk altındadır. 0-14 yaş arasındaki çocuklarda, ev yaralanması kaynaklı ölümlerin önde gelen nedenleri yangın/yanıklar, boğulma/nefessiz kalma, suda boğulma/suda kalma, ateşli silahlar ve zehirlenmelerdir.

Şelaleler

Tek başına düşmeler, tüm istem dışı ev yaralanması ölümlerinin %53,7'sini ( Runyan vd. 2005a ), tüm ölümcül olmayan ev yaralanmalarının %36-45'ini ( Runyan vd. 2005b ) ve her yıl yaklaşık 4 milyon acil servis ziyaretini ( Runyan vd. 2005b ) oluşturmaktadır. 65 yaş ve üzeri tüm yetişkinlerin üçte birinden fazlası her yıl düşmektedir; kadınların ölümcül olmayan düşme yaşama olasılığı erkeklerden %67 daha fazladır ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2006 ; Rubenstein vd. 2007 ). Düşmeler sonucunda birçok yaşlı, kırık kemikler ve baş yaralanmaları gibi yıkıcı sonuçlar yaşamaktadır ( Rubenstein vd. 2007 ). 15 yaş altı çocuklarda her yıl tahmini olarak 1,5 milyon düşme yaralanması evde meydana gelmekte ve tıbbi müdahale gerektirmektedir ( Runyan vd. 2005b ). 5 yaş altı çocuklarda düşme oranları, yaşlı nüfusta gözlemlenenlerden sonra ikinci sıradadır ( Casteel ve Runyan 2004 ). Evdeki çocuklar için önemli düşmeyle ilgili tehlikeler arasında bebek yürüteçleri, merdivenler, yerden yüksek pencereler ve mobilyalar bulunur ( McDonald ve Gielen 2006 ). Yataklar, 5 yaş altı çocuklarda ölümcül olmayan ev yaralanması maliyetlerinin yüzdesinde önde gelen ürün olarak tanımlanmıştır, bunu merdivenler, zeminler ve masalar izlemektedir ( Zaloshnja ve ark. 2005 ). Oyun setleri ve trambolinler gibi dışarıdaki oyun ekipmanları da çocuklar için tehlikeli olabilir. Yaralanmaların çoğu, bir çocuk ekipmandan yere düştüğünde meydana gelir ( MacKay 2003 ).

Yangın ve Yanıklar

Konut tasarımı ve inşaat malzemeleri, sakinlerin yangından kaynaklanan yaralanma risk seviyelerini doğrudan etkileyebilir ( Krieger ve Higgins 2002 ). 2006 yılında, ev yangınları yaklaşık 2.580 kişinin ölümüne ( Karter 2007 ) ve 12.925 kişinin yaralanmasına ( itfaiyeciler hariç) neden olmuştur ( Karter 2007 ). Yangın mağdurlarının çoğu yanıklardan değil, duman veya zehirli gazlardan ölmektedir ( Hall 2001 ). Konut yangınlarında ölüm ve yaralanma için birincil risk faktörü, olmayan veya çalışmayan duman alarmlarıdır ( Ahrens 2004 ; Istre vd. 2001 ). Çalışmalar, evlerin %90'ında duman alarmı olmasına rağmen alarmların yalnızca dörtte üçünün çalıştığını göstermektedir ( Ahrens 2007 ; Smith 1993 ). Çalışan bir duman alarmı olan bir evde yangın çıktığında ölüm riski %40-50 oranında azalır ( Ahrens 2004 ). Çocuklar, engelliler, yoksulluk içinde ve kırsal alanlarda yaşayanlar, çalışan duman alarmları olmayan evlerde yaşama olasılığı en yüksek olan gruplardır ( Ballesteros ve Kresnow 2007 ) ve bunun sonucunda ev yangınlarında ölme veya yangınla ilgili ciddi yaralanmalar geçirme olasılıkları en yüksektir ( Istre vd. 2001 ; Warda vd. 1999 ). Yaşlı sakinler, sigara kaynaklı ev yangınlarında ölme açısından özellikle yüksek risk altındadır ( ABD Yangın İdaresi 2006 ). Ev yangınında ölme riski yüksek olan diğer gruplar arasında Afrikalı Amerikalılar ve acil çıkışın sıklıkla tehlikeye atıldığı standart altı evlerde yaşayan kişiler yer almaktadır ( Hannon ve Shai 2003 ). Haşlanmalar ve termal ve elektrik yanıkları da ev yaralanmalarına katkıda bulunur. 2007'de 5 yaşından küçük tahmini 38.647 çocuk evde meydana gelen bir yanık nedeniyle ABD acil servislerinde görüldü (ABD Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu tarihsiz a). 150°F sıcaklıktaki suya 2 saniye maruz kalmak tam kalınlıkta yanıklara neden olabilir ( Moritz ve Henriques 1947 ). Ancak çevresel değişiklikler bu haşlanma yanıklarının çoğunu iyileştirebilir.

Boğulma

üzme havuzları, 0-4 yaş arası çocuklarda boğulmaların %60-90'ını oluşturmaktadır ve her yıl 5 yaş altı yaklaşık 300 çocuk, genellikle ailelerine ait olan yüzme havuzlarında boğulmaktadır (ABD Tüketici Ürünleri Güvenlik Komisyonu, tarihsiz b). 5-24 yaş arasındaki boğulmaların yarısından fazlası kurbanın evindeki havuzda, %22'si ise arkadaşların, komşuların ve akrabaların evlerinde gerçekleşmektedir ( Saluja vd. 2006 ). Bebeklerde ise boğulmaların çoğunluğu (%78) evde gerçekleşmekte olup bunların %71'i küvette, %16'sı ise kovada bulunmaktadır ( Brenner vd. 2001 ).

Boğulma ve boğulma

Çocuklar her yıl yaklaşık 18.000 boğulma yaralanması yaşarlar ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2007b ). Bebek boğulmalarının yarısından fazlası (%60) uyku ortamında meydana gelir ( McDonald vd. 2006 ). Beşikler ve oyun parkları, 5 yaş ve altı çocuklarda kreş ürünleriyle ilgili tüm ölümlerin yarısından sorumludur ( McDonald 2002 ). Pencere kordonlarından kaynaklanan boğulma ölümleri çoğunlukla çocukların beşik veya çocuk odası gibi ebeveynlerinin güvenli olduğunu düşündükleri yerlerde olduğu zaman gerçekleşir. 1991 ile 2000 yılları arasında ABD Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu, pencere panjurlarındaki kordonlarla ilgili 160 boğulma vakası raporu aldı ( ABD Tüketici Ürün Güvenliği Komisyonu tarihsiz c). Ölümcül pencere kordonu boğulmalarının ABD'de yılda 100.000 kişide 0,14 ölüm oranı vardır ( Rauchschwalbe ve Mann 1997 ).

Ateşli Silahlarla İlgili Yaralanmalar ve Ölümler

1990 ve 2000 yılları arasında tahmini 11.509 kasıtsız ateşli silah ölümü meydana geldi ( Miller vd. 2005 ). Her yıl evlerde yaklaşık 600 kasıtsız ateşli silahla ilgili ölüm meydana geliyor ( Runyan 2005a ). Çalışmalar, bir toplulukta ateşli silahların güvenli bir şekilde saklandığı ev sayısındaki her %1'lik artış için kasıtsız ateşli silah ölüm oranının %4 azaldığını göstermektedir.

Yükseltilmiş Kurşun Seviyeler

1999 ile 2004 yılları arasında, 1-5 yaş aralığındaki tahmini 240.000 çocuğun kan kurşun seviyesi desilitrede ≥ 10 mikrogram (μg/dL) idi ve bu yüksek seviyelerin çoğu evlerinde ve çevresinde bulunan kurşunlu boya tehlikelerinin bir sonucuydu ( Jones vd. 2009 ). Kurşun maruziyeti, çocuğun gelişiminde ve davranışlarında kalıcı bozulmalara, örneğin IQ ve dikkat süresinde azalmaya ve suçlu davranış riskinin artmasına neden olabilir ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri 2005d ). Amerika Birleşik Devletleri'nde 1978'den beri konut amaçlı boyalarda kurşun yasaklanmış olsa da, kurşunlu boya kullanılan eski evler hala varlığını sürdürüyor. Bu evler, bakım ertelendiğinde ve boya bozulduğunda veya mülk toz ve toprak kirliliğini kontrol etmek için kurşun açısından güvenli çalışma uygulamaları kullanılmadan yenilendiğinde veya boyandığında çocukları kurşuna maruz bırakabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 2000 yılında kurşun bazlı boya tehlikesi olan tahmini 1,2 milyon konut biriminde 6 yaşından küçük çocuklar yaşıyordu ( Jacobs vd. 2002 ). Evde kurşuna maruz kalmanın diğer kaynakları arasında kurşunlu su boruları ve sıhhi tesisatta kullanılan lehim, oyuncaklar ve seramikler yer almaktadır ( Levin vd. 2008 ). Azınlık ırk/etnik kökene sahip çocuklar ve aileleri fakir olan çocukların evlerinde kurşuna maruz kalma olasılıkları çok daha yüksektir.

Ruh Sağlığı

Kalabalık ve yetersiz aydınlatma gibi kötü konut koşulları, zayıf ruh sağlığı riski ile ilişkilidir. Düşük kaliteli, aşırı kalabalık, çok aileli evler, saldırganlık ve içe kapanma, daha düşük genel sağlık durumu ( Dunn vd. 2004 ; Evans vd. 1996 ; Lepore vd. 1992 ; Regeoczi 2003) ve özellikle kadınlar ve çocuklar arasında psikolojik sıkıntı ( Evans vd. 2001 ) gibi sonuçlarla ilişkilidir. Işık eksikliği (örneğin, pencerelerin yetersiz sayısı ve yerleşimi) depresyonla ilişkilidir ( Golden vd. 2005 ; Kripke 1998 ). Bazı çalışmalar nem veya küf ile depresyon arasında bir ilişki olduğunu öne sürmüş olsa da ( Shenassa vd. 2007 ), Tıp Enstitüsü, nemli iç mekan ortamı veya küf varlığı ile nöropsikiyatrik semptomlar arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemek için kanıtların yeterli olmadığı sonucuna varmıştır ( Tıp Enstitüsü 2004 ).

Yapısal Eksiklikler

2005 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 2 milyon kişi ciddi derecede yetersiz evlerde yaşıyordu ( ABD Konut ve Şehir Geliştirme Bakanlığı 2007 ). ABD Nüfus Sayım Bürosu ciddi derecede yetersiz konutları ısıtma, sıcak su veya elektriği olmayan evler veya önemli bakım sorunları ve yapısal kusurları olan evler olarak tanımlıyor ( ABD Nüfus Sayım Bürosu 2006 ). Evler yaşlandıkça aşınma genellikle artmasına rağmen, bu sorunlar eski evlerle sınırlı değildir. Bazı modern inşaat uygulamaları, kalitesiz bina inşaatı ve kötü bina tasarımı da sağlığı tehdit eden koşulları kötüleştirebilir. Örneğin, yeterli havalandırma ve drenajı olmayan yapılara su basması küf oluşumu riskini artırır ve bu da astım ve muhtemelen diğer sağlık sorunları riskini artırır ( Tıp Enstitüsü 2000 , 2004 ; ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı 2005a ). Hem eski hem de yeni evlerin kötü tasarımı ve bakımı yaralanmalara, zehirlenmeye ve zayıf zihinsel ve fiziksel sağlığa neden olabilir.

Erişilebilirlik

Yaşlılar ve engelli kişiler için ev tasarımı ve inşası, hareketliliği bazen önemli ölçüde engelleyebilir ve tuvaletler, lavabolar ve küvetler ile dolap ve gardıroplardaki raflar gibi evin önemli özelliklerine erişimi engelleyebilir. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 5,5 milyon engelli kişi, bina tasarımı veya kaldırımların olmaması nedeniyle toplum katılımında engellerle karşılaşmaktadır ( Hendershot 2004 ). Ek olarak, uygunsuz tasarım ve inşaat, yaşlı yetişkinler arasında düşmelerden kaynaklanan yaralanma olasılığını artırabilir ve bazılarının evde kalma ve daha rahat bir şekilde " yerinde yaşlanma " fırsatını, destekli yaşam tesisine veya huzurevine taşınmaktan daha çok reddedebilir .

Davranışlar Evlerle İlgili Olumsuz Sağlık Durumlarına Nasıl Katkıda Bulunur?

Bireysel sakin davranışı, sağlıklı ve güvenli ev ortamlarının önemli bir yönüdür. Yine de evleri nasıl daha sağlıklı hale getireceğimiz konusunda bildiklerimiz ile gerçekte yaptıklarımız arasında büyük bir uçurum vardır. Örneğin, araştırmalar ebeveynlerin yaralanma önleme davranışlarını desteklediklerini söylemelerine rağmen, ev yaşamlarının yeterli yaralanma önleme uygulamalarını yansıtmadığını göstermektedir ( Gielen ve ark. 1995 ). Ebeveynler arasında yapılan bir ankette, %59'u merdiven kapısı kullanmadıklarını; sadece %37'sinin su ısıtıcısının sıcaklığını 125°F veya daha düşük bir değere ayarladığını ve %27'sinin duman alarmı olmadığını bildirmiştir ( Gielen ve ark. 1995 ).

Güvenli ve Sağlıklı Evlere Erişimdeki Eşitsizlikler

Alt popülasyonlar arasındaki sağlık durumundaki eşitsizliklerin çoğu, düşük gelirli popülasyonlar, engelli popülasyonlar ve azınlık popülasyonları arasında en yaygın olan güvenli ve sağlıklı evlere erişimin zayıf olmasıyla bağlantılı olabilir. 2005 yılında, tüm ABD sakinlerinin %6'sı ve düşük gelirli kiracıların %14'ü küf oluşumuna ve alerjik reaksiyonlara ve astım krizlerine neden olabilen su sızıntısı gibi ciddi veya orta düzeyde fiziksel sorunları olan evlerde yaşıyordu ( ABD Nüfus Sayım Bürosu 2006 ). Metropol dışı alanlardaki düşük gelirli azınlık kiracılarının, diğer kiracılar veya ev sahipleriyle karşılaştırıldığında konut kalitesi sorunları yaşama sıklığı daha yüksektir ( Harvard Üniversitesi Konut Çalışmaları Ortak Merkezi 2008 ). Azınlık ebeveynlerin, evlerinde merdiven kapıları, dolaplarda emniyet mandalları veya düşük sıcak su termostat ayarları gibi güvenlik önlemlerine sahip olma olasılıkları da beyaz ebeveynlere göre önemli ölçüde daha düşüktür ( Flores ve ark. 2005 ). Ancak konutla ilgili hastalık ve yaralanmalar, yalnızca düşük gelirli grupların tekelinde değildir. Daha yüksek gelirli nüfuslar da konutla ilgili sağlık sorunları yaşar. Bazı topluluklarda, orta sınıf banliyö nüfusunun %40'tan fazlası, yüksek düzeyde hamamböceği alerjeni bulunan evlerde yaşamaktadır ( Matsui vd. 2003 ). Yüksek yoğunluklu konutlar, zenginler i

Topluluk Özellikleri, Sağlık ve Evler Arasındaki İlişkiler

Daha geniş topluluk özelliklerinin evler ve sakinleri üzerinde önemli etkileri vardır. Evlerin daha geniş çevre üzerinde de etkileri vardır.

Hava Durumu ve Doğal Afetler

Konutla ilgili bölgesel olarak belirli sağlık endişeleri arasında aşırı hava koşulları (örneğin, sıcak hava dalgaları ve kış fırtınaları) ve kasırga, hortum, deprem, volkanik patlama, sel ve orman yangını gibi doğal afetler yer alır. Orman yangınları ve volkanlar hava kalitesini bozar. Kasırgalar ve seller su kaynaklarını kirletebilir ve atık su tesislerine zarar verebilir. Bu afetlerden herhangi biri kirli maddeleri ev ortamına yayabilir. Ek olarak, Amerika Birleşik Devletleri'nin bazı bölgeleri sel, hortum veya orman yangınlarına eğilimlidir; bu tür aşırı hava olayları genellikle ciddi yaralanmalara ve ölümlere neden olur. Soğuk havalarda ısınamayan veya çok sıcak havalarda serin kalamayan sakinler ciddi hastalıklara ve hatta ölüme yol açabilecek koşullara maruz kalmaktadır. 1995'ten bu yana, sıcak hava dalgaları sırasında yüzlerce ölüm belgelenmiştir ve ölüm oranı en çok yaşlılar, sosyal olarak izole edilmiş kişiler ve kliması olmayan evlerde yaşayanlar arasında yaygındır ( Naughton vd. 2002 ). Evlerin uygunsuz şekilde yerleştirilmesi ve tasarlanması, aşırı hava koşulları ve doğal afetlerle ilgili olumsuz sağlık sonuçlarına katkıda bulunabilir.

Gürültü

Çok yüksek seviyelerde, aşırı gürültüye maruz kalmanın en belirgin etkisi işitme kaybıdır. İşitme kaybının sadece mesleki maruziyetin sonucu olmayabileceği, aynı zamanda yaşam ortamındaki gürültüye maruziyetten de kaynaklanabileceği konusunda endişe vardır ( Passchier-Vermeer ve Passchier 2000 ). Evlerde sıklıkla oluşan gürültü seviyeleri ayrıca uyku bozukluklarına, kardiyovasküler ve psikofizyolojik sorunlara, performans düşüşüne, artan rahatsız edici tepkilere ve olumsuz sosyal davranışlara da neden olabilir ( Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve ABD Konut ve Kentsel Kalkınma Bakanlığı 2006 ). Gürültüye maruz kalma, düşük gelirli çocukları orantısız bir şekilde etkiler ve muhtemelen evleri havaalanları, tren istasyonları, otoyollar ve diğer gürültü kaynaklarına yakın yerleştiren kötü şehir planlamasından kaynaklanır. Kalabalık mahallelerde ve standart altı veya kötü tasarlanmış evlerde yaşamanın da evlerdeki gürültüye katkıda bulunduğu öne sürülmüştür ( Evans ve Marcynyszyn 2004 ).

Yeşil Evler

Yeşil evler, standart evlerden daha az enerji ve daha az doğal kaynak kullanmak ve daha az atık yaratmak için tasarlanmıştır; ayrıca sakinleri için daha sağlıklı da olabilirler. Yeşil bir ev, içinde yaşayanların sağlığını iyileştirmek ve çevre üzerindeki olumsuz etkileri azaltmak için akıllı tasarım, teknoloji, inşaat ve bakım unsurlarını bünyesinde barındırır. Standart bir evle karşılaştırıldığında, yeşil bir ev enerji, su, doğal kaynak kullanımını azaltarak ve atık üretimini azaltarak çevreyi korumalıdır. Örneğin, binalar Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birincil enerji kullanımının %39'unu temsil ediyor ve üretilen elektriğin %70'ini tüketiyor ( Ulusal Sağlıklı Konut Merkezi 2008 ; ABD Enerji Bakanlığı 2006 ). Verimli sıhhi tesisat ve banyo armatürleri, kuraklığa dayanıklı peyzaj düzenlemesi ve su tasarrufu sağlayan sulama sistemleri yeşil evlerin standart evlere göre ortalama %50 daha az su kullanmasına yardımcı olur. Yeşil bir evin inşası, genellikle çöplüklerde sonlanan %50 ila %90 daha az inşaat atığı üretir. Yeşil evler, örneğin daha az iç mekan hava kirleticisi üretirlerse sakinleri için daha sağlıklı olabilir, ancak yeşil teknolojilerin sakinlerin sağlığını ne ölçüde desteklediği hala çok daha fazla araştırma gerektiren bir alandır.

Konut İstikrarı ve Evsizlik

Düşük hane geliri olan kişiler, yaşlılar, engelliler ve azınlık nüfusları, güvenli, sağlıklı, uygun fiyatlı ve erişilebilir evlere erişim olasılığı en düşük olanlardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl tahmini olarak 2,1 milyon yetişkin ve 1,3 milyon çocuk evsizdir ( Burt vd. 2001 ). Evsizler için yaşayacak bir yerin olmaması günlük, üzücü bir yaşam gerçeğidir. Sosyoekonomik basamakların en altındaki yaklaşık 2 milyon aile için konut o kadar ciddi şekilde yetersizdir ki, zar zor yeterlidir ( Harvard Üniversitesi Ortak Konut Çalışmaları Merkezi 2004 ). Yaklaşık 18 milyon Amerikalı için, aile gelirinin %50'sinden fazlası konut maliyetlerine harcanmaktadır. Sonuç olarak, bu aileler tıbbi bakım, çocuk bakımı, ısınma ve benzin ve yiyecek gibi diğer temel ihtiyaçlarının giderlerini karşılayamaz ( Harvard Üniversitesi Ortak Konut Çalışmaları Merkezi 2008 ) ve yakıt maliyetleri arttıkça, bu giderleri karşılama yetenekleri daha da tehlikeye girebilir. Düşük gelirli kişiler yeterli, uygun fiyatlı evler bulamayabilir ve sık sık taşınmak zorunda kalabilirler. Bu konut istikrarsızlığı ayrıca astım morbiditesinde artış, tüberküloz ve gelişimsel gecikmenin yanı sıra okul başarısızlığı ve suç işleme gibi olumsuz sağlık sonuçlarına da katkıda bulunur ( Buckner 2008 ). Hem evsiz hem de kronik olarak hasta olanlar, astım, diyabet veya AIDS ile ilgili tıbbi rejimleri sürdürmeye çalışırken benzersiz bir dizi sorunla karşı karşıya kalırlar ( Leaver ve ark. 2007 ; Matte ve Jacobs 2000 ). Uygun fiyatlı evlerin yeterli arzı olmadan sağlıklı evler elde edilemez.